Morgagni, el creador de la anatomía patológica
Lectores Expertos
Las ideas de este médico italiano adquirieron una vital importancia para el estudio de las enfermedades
Giovanni Battista Morgagni.
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Giovanni Battista Morgagni (Forli, 1682 - Padua, 1771) fue un filósofo, escritor y el médico que dio el primer paso para cambiar el punto de vista de la anatomía patológica moderna, ya que sus ideas adquirieron una vital importancia para el estudio de las enfermedades.
El concepto de que los procesos patológicos pudiesen originarse en regiones localizadas del organismo era desconocido de los antiguos.
Accademia Inquietorum
Ingresó en la Univerdidad de Bolonia a los 16 años, doctorado en medicina y filosofía a los 22 años. Comenzó a suplir esporádicamente en las clases a profesores de la talla de Valsalva o Albertini. Llegó a crear un grupo de estudio llamado Academia inquietorum, cuyo nombre propio indica que querían experimentar, observar e innovar teorías científicas.
Tuvo 15 hijos, de los cuales las ocho hijas se hicieron monjas y uno de los hijos que siguió sus pasos falleció joven.
'De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis'
Cuando tenía 24 años (1706) llegó a escribir una serie de notas llamadas Adversarias anatómica, que llegaron a publicarse logrando el interés popular por lo que le reclamó la Universidad de Padua para que trabajara como profesor más de 50 años.
Era una de las más prestigiosas del siglo XVIII, honrada por hombres de la talla Vesalio, Colombo, Falopio, Acquapendente, Casseri, Spigelius y Vesling, en el famoso anfiteatro circular construido en 1594.
Publicó varios libros de los que destacamos De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, que publicó en 1761 y que contenía más de 700 historias clínicas con sus protocolos de autopsias. Esta obra se tradujo a varios idiomas para servir de base en la anatomía patológica que le sucedió.
Su libro contenía más de 700 historias clínicas con sus protocolos de autopsias
Giovanni Battista Morgagni realizó autopsias usando otra forma de visión y opinión más racionalista, evitando un diagnóstico primario como principal e indagando más en la patología de forma más minuciosa.
Diseñó incluso hasta instrumentos adecuados para la práctica de las disecciones médicas, incluso hoy en día, la mesa en que se realizan las autopsias se conoce como "Mesa de Morgagni". Era de acero inoxidable. Base desmontable con orificios de desagüe en toda su extensión. Apoya cabeza y una pileta para el lavado del cuerpo.
Investigaciones y reconocimientos
Realizó estudios que tuvieron gran importancia sobre aneurismas y enfermedades pulmonares. Para él, la tuberculosis era una enfermedad infecciosa, negándose a hacer autopsias a las personas que la sufrieron.
Consiguió modificar las leyes sobre la tuberculosis considerándola desde entonces como enfermedad contagiosa y sobre la que había que tomar medidas de desinfección e higiene especiales.
No estuvo de acuerdo con las sangrías que eran comunes en aquella época y se pensaba que servían como tratamiento. También se interesó por estudiar el pulso y los latidos del corazón en algunas alteraciones cardíacas, ayudando mucho en el tratamiento de estas afecciones. Para él, la única forma de tratar el cáncer de forma exitosa era extirpando.
Además de creador de la moderna anatomía patológica, su libro es un libro de patología y clínica. Describe las enfermedades por orden "de la cabeza a los pies", como era habitual en la época, exponiendo más de 500 casos clínicos uno tras otro y, a cada caso, sigue un informe necrópsico. La mayoría son del propio Morgagni, aunque incluye muchos de Valsalva y alguno de autores de su confianza.
La mesa en que se realizan las autopsias se conoce como "Mesa de Morgagni"
Morgagni trata de explicar cada cuadro clínico relacionando sistemáticamente los síntomas observados en el enfermo con las lesiones halladas en la autopsia del cadáver. Presenta la patología especial en su totalidad, sobre una base anatómica.
Las lesiones anatómicas se constituyeron en el fundamento de la ciencia y la práctica médicas al comenzar el siglo XIX en el programa "anatomoclínico" de la escuela de París.
De sedibus, 1765. de Giovanni Battista Morgagni.
Mientras que en la obra del Morgagni la lesión todavía está subordinada a las observaciones clínicas, para la nueva medicina que se estableció en el París post-revolucionario, el diagnóstico se habría de basar en señales objetivas de lesión ("signos anatomopatológicos") y no en los síntomas del enfermo.
El médico y escrito Pedro Laín Entralgo ha calificado la obra de Morgagni de "hito decisivo" porque su empresa, fundada en la observación y la experiencia, hizo posible tanto la edificación de "una anatomía patológica pura, concebida como ciencia fundamental de la patología entera", como también la generalización de la "mentalidad anatomoclínica", dos de las grandes novedades del nacimiento, en el siglo XIX, de la medicina moderna.
Como gran anatomista a la altura de su tiempo, Morgagni describió numerosas estructuras anatómicas, algunas de las cuales llevan hoy su nombre.
Morgagni describió numerosas estructuras anatómicas, algunas llevan hoy su nombre
Entre otras, el ventrículo laríngeo, el apéndice testicular y los appendices vesiculosae paraováricos; el lóbulo medio de la próstata es la "carúncula de Morgagni" y denominamos "cripta de Morgagni" a la fosa navicular de la uretra; las columnae y los sinus anales son las "columnas y senos de Morgagni". Varios espacios conocemos hoy por "agujeros de Morgagni", entre ellos el ciego lingual (foramen cecum linguae), el singular del oído interno (foramen singulare) o los pleuroperitoneales (trígono esternocostal o también cisura de Larrey).
Asimismo, nos ha legado la descripción detallada de numerosas lesiones como gomas cerebrales, la atrofia amarilla aguda del hígado, la tuberculosis renal o los aneurismas, siempre como hallazgos necrópsicos relacionados con el cuadro clínico que presentaron en vida los pacientes.
Es también el caso de la enfermedad mitral. Llamamos "síndrome de Morgagni" a la asociación de hiperóstosis frontal, virilismo y obesidad, y a Morgagni debemos la primera descripción precisa del bloqueo cardiaco ("enfermedad de Morgagni-Stokes-Adams"), que explica un caso de pérdida súbita de conciencia acompañada de convulsiones.
"Hernia de Morgagni" designa hoy a la hernia diafragmática retroesternal congénita, con expulsión de tejido abdominal en el tórax a través del pequeño espacio esterno-costal (uno a cada lado del diafragma) que da paso a los vasos epigástricos superiores y que denominamos agujero pleuroperitoneal o de Morgagni.
Morgagni fue nombrado miembro de diversas Academias Científicas Europeas, como Londres, París y Berlin y San Petersburgo.